鱼肝油、深海鱼油能补充维生素D吗？
随着妈妈群里对孩子营养品的不断讨论，妈妈似乎会开始动摇：我是不是也要给孩子买点什么营养补充剂呢？连医生都建议孩子常规补充维生素D，那买点鱼肝油或者深海鱼油，补充维生素D之余再还有其他营养素，好像还一举两得呢！刚好有亲戚在海外，赶紧让他帮忙带点回来！
请这位妈妈“手下留情”！无论是鱼肝油还是深海鱼油，购买前且来了解一下。
鱼肝油与深海鱼油是同一回事吗？
首先要澄清：鱼肝油≠深海鱼油，鱼肝油是从海鱼肝脏中提纯出来的，主要成分为维生素A和维生素D；而深海鱼油的主要成分是欧米伽-3长链不饱和脂肪酸，包括DHA。显然，如果希望补充维生素D，深海鱼油似乎不是一个合适的选择。
鱼肝油能每天吃吗？
维生素D和维生素A是鱼肝油主要成分。
维生素A
维生素A缺乏会导致眼部干燥和“夜盲症”，而维生素A来源包括动物性和植物性。动物肝、肾、蛋黄和黄油能提供维生素A（视黄醇），绿叶蔬菜、甘薯和胡萝卜能提供维生素A原（β胡萝卜素）。因此只要平时饮食会吃到富含维生素A的食物，是不需要额外补充的。对于尚未接受辅食的宝宝，只要妈妈维持日常饮食，母乳中也能提供足够的维生素A。
另外要提醒一下，维生素A过量会导致中毒反应（包括恶心，呕吐，眩晕等），所以并不建议过量补充维生素A。
维生素D
维生素D主要起维持钙质稳定和骨骼健康的作用，严重维生素D缺乏会导致佝偻病、低钙血症并继发手足抽搐。天然食物中维生素D主要来源于：油性鱼（三文鱼和沙丁鱼）、鳕鱼鱼肝油、动物肝脏、内脏器官和蛋黄。从这些食物种类来看，除了蛋黄，中国大部分的家庭很难保证坚持食用。对于小宝宝来说，母乳中的维生素D含量也很低，额外补充维生素D还是比较必要的。
这样看来，鱼肝油似乎可以每天吃（因为含有维生素D），但又不可以每天吃（因为含有维生素A），那怎么办呢？在维持正常饮食情况下，只额外补充维生素D即可。
维生素D怎么补？
由于母乳中维生素D含量低，因此建议1岁以内纯母乳喂养或者混合喂养的宝宝，每天额外补充400IU维生素D3。（从出生后不久即开始）
如果选择纯配方奶喂养，需看清楚配方奶是否每升至少能提供400IU维生素D，如果孩子每天配方奶摄入量超过1000mL，则不需要额外补充 [1, 2]。
一般建议1-18岁的儿童和青少年每天需要补充600IU维生素D3。这个量怎么看呢？例如，孩子1岁以后，依然有饮用配方奶的习惯，家长可结合奶量以及配方奶中维生素D含量，看情况给孩子额外补充维生素D，保证每天维生素D有600IU摄入即可。
有的家长可能会问到：晒太阳能不能取代吃维生素D呢？答案是可以，但不推荐。对于欧美的白种人来说，每天在正午的时候大面积暴露晒太阳10-15分钟就可以合成足量的维生素D，但对于我们黄种人来说，则需要更长时间。而且宝宝娇嫩的皮肤容易被紫外线灼伤，对于成人来说，阳光的直接暴晒有增加黑色素瘤等皮肤癌的风险[3]。
但是这并不妨碍家长带孩子进行户外活动，例如在树荫下散步玩耍，户外活动对孩子生长发育还是有好处的。
深海鱼油能提高孩子智力吗？
当孩子基础营养得到保障后，家长希望孩子能“更胜一筹”、更聪明。商家正是瞄准了这种心理，以“DHA能提高智力发育”的概念去包装产品。那到底有没有效呢？答案是不一定，目前针对这个问题尚有争议，所以美国儿科学会并没有推荐服用DHA来提高智力。
但经实验证明，晚期妊娠期间和出生后最初6个月中，DHA对于大脑和视网膜发育有比较好的帮助，并且服用DHA比较安全，可以在这两个阶段注意补充：
妈妈在怀孕和哺乳的时候可以每周吃一次深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等）。
母乳中DHA含量比较高，所以尽量母乳喂养，不过目前配方奶中大多也添加了DHA，所以宝宝不需要额外补充DHA。
除此之外，DHA并无广告宣称的提高智力等效果。
医学校对：
儿童保健科马学梅医生
参考资料
Misra, Madhusmita, et al. "Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations." Pediatrics 122.2 (2008): 398-417.
Braegger, Christian, et al. "Vitamin D in the healthy European paediatric population." Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 56.6 (2013): 692-701.
Rivas, Miguel, et al. "Ultraviolet light exposure, skin cancer risk and vitamin D production." Oncology letters 10.4 (2015): 2259-2264.
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林鸣
武汉协和医院，从业10年。擅长儿童身材矮小、性早熟、甲状腺功能减退或亢进等儿童内分泌疾病以及发热、咳嗽等儿科常见疾病
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